高血糖危象是糖尿病患者的急性并发症，是由于高血糖导致的严重的急性损伤，需及时识别和处理，主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）。在本届EASD大会上，美国埃默里大学医学院Guillermo Umpierrez教授等为我们提前透露了新版《成人糖尿病患者高血糖危象专家共识》（简称“共识”）的更新要点，该共识由EASD/美国糖尿病协会（ADA）联合发布。本刊摘取相关内容整理如下。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）的自然病程通常可以分为几个阶段。在前期阶段，个体可能出现胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素状态和葡萄糖耐量异常。这些早期异常可能持续多年并逐渐进展为糖尿病前期，如果糖尿病前期不得到及时干预，很可能进展到明确的糖尿病阶段。此时，个体的胰岛素分泌已经不足以控制血糖水平，并伴随着一系列的代谢异常。同时，糖尿病的演变可能伴随着多个系统的受累，包括心血管系统如冠心病、心肌梗死和卒中，神经系统如感觉异常、痛觉敏感性改变、运动功能受损，肾脏如肾功能不全，眼睛如视力下降和失明等。 在第59届欧洲糖尿病研究协会（EASD 2023）年会中，我们有幸聆听国际4位专家对T2DM自然病程的深度阐述，现整理核心内容，供读者查阅。
糖尿病患者常常合并肥胖、高血压、高血脂等多种代谢危险因素，最终引起远期并发症，带来重大疾病负担。所以，糖尿病的管理理念日益更新，国内外指南均推荐2型糖尿病患者（T2DM）应进行多种代谢危险因素的综合管理。然而由于降糖药物作用单一，多重危险因素综合达标率依然很低，而且即使进行了多种危险因素的综合控制，仍然存在较高的心血管残余风险。近年来，随着GLP-1RA的不断问世，糖尿病的综合治疗迎来重大突破。司美格鲁肽等GLP-1RA可显著改善多重代谢因素，具有降糖、减重、降压、调脂等作用，并且具有显著心肾获益、降低心血管残余风险，成为T2DM综合管理的“能手“和”多面手”，极大减轻了糖尿病患者的负担。
肥胖与糖尿病之间剪不断理还乱，所以在糖尿的管理过程中，对于体重的管理一直备受关注。尤其是针对超重、肥胖患者的体重管理也一直是目前临床未满足的治疗需求之一，减重手术则是解决这一问题的方法之一，但关于减重手术目前也仍有很多悬而未决的问题值得深思：哪种手术方式最值得推崇？减重手术后是否真的利大于弊？如何评估减重手术后续对体重和糖尿病的影响？……人们对于未知领域的探索总是充满激情。本刊选取本届EASD大会上4篇关于减重手术的报告，并邀请同济大学附属第十人民医院曲伸教授予以精彩点评。
编者按 2023年10月4日，在第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2023）中，德国糖尿病中心Michael Roden教授和奥地利鲁道夫医院Guntram Schernthaner教授围绕“现在是时候对糖尿病并发症进行重新分类了吗？因为微血管和大血管分类已经不再满足需求”这一话题展开精彩的辩论。
慢性肾病（CKD）在2型糖尿病患者中普遍存在，如控制不佳可迅速进展为终末期肾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。2型糖尿病在CKD进展过程中起了什么样的作用？CKD患者该如果控制血糖？什么样的评估方式可以更客观地反映CKD患者的血糖？在EASD 2023年度大会上，伦敦皇家医院的Tahseen教授就这些问题进行了探讨。
E路抗糖 | 网状荟萃为临床助力——SGLT2i的疗效和心血管结局对比
2型糖尿病（T2DM）相关慢性肾病（CKD）疾病负担沉重，且长期以来治疗鲜有突破。刚刚公布的《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》（以下简称“2023 ESC糖尿病新指南”）[1]给予新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮最高级别推荐，用于T2DM合并CKD患者以降低心血管事件和肾衰竭风险。以2023 ESC糖尿病新指南为依托，非奈利酮作为T2DM相关CKD“金三角”（降压-控糖-降蛋白尿）治疗基石药物，助力我国T2DM相关CKD综合管理迈上新台阶。本刊特邀北京医院·国家老年医学中心潘琦教授予以精彩解读。
2023年10月17日，南昌大学第二附属医院内分泌代谢科沈云峰教授团队在Cardiovascular Diabetology（最新影响因子9.3，中科院大区及小区均1区，JCR分区1区）上发表了题为“The triglyceride-glucose index is a predictor for cardiovascular and all-cause mortality in CVD patients with diabetes or pre-diabetes: evidence from NHANES 2001-2018”的最新研究成果。该研究观察到，基线甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与糖尿病或糖尿病前期合并心血管疾病（CVD）患者的全因和心血管死亡率之间存在U型关联，阈值分别为9.05和8.84。
众所周知，饮食控制和规律运动是糖尿病血糖平稳控制的基础。随着研究的深入，人们发现其他生活方式，例如睡眠和饮食时机也会影响血糖水平，而生物钟在其中起了关键作用。在2023 EASD年度大会上，参会专家围绕睡眠和饮食时机等问题进行了有趣的探讨。